出门在外，就医购药如何报销？出行、旅游途中遇身体不适，跨省异地就医如何通过医保报销？跨省异地就医后如何直接结算？跨省异地就医如何备案、选定点？

为了给参保人提供更为便捷的服务，国家医保局会同财政部印发的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》明确，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。

今天，我们就来聊一聊关于“跨省异地就医结算”的那些事儿。

一、具体适用于哪些人群？

跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员；

跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

二、如何实现异地就医直接结算？

参保人员如何跨省异地就医直接结算，《通知》明确了“先备案选就医地，并持卡/码就医”的流程。

备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医、购药等，可持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡直接结算费用。

办理流程：完成跨省异地就医备案 ➡ 激活医保码 ➡ 在可以异地就医直接结算的定点机构看病就医 ➡ 费用结算

线上备案

目前，参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

未及时办理备案登记，跨省出院结算前可在参保地补办异地就医备案登记，持医保电子凭证在省外定点医药机构就医购药，实行“刷码即备案”政策。

下面我们以【国家异地就医备案小程序】为例：

第一步：开始备案

进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。

第二步：选择备案类型

进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。

①如果是在异地长期居住或者工作，可选择“跨省异地长期居住人员”；
②如果是临时在外地就医或者转院，可选择“跨省临时外出就医人员”。

第三步：提交备案材料

阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。

填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

温馨提示：如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

第四步：查看备案进度

点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。

若参保地的备案方式为“自动审核”，备案提交后，即可查看备案结果；若参保地的备案方式为“人工审核”，备案提交后，需2-3个工作日后可查询备案结果（具体以参保地政策为准）。

小程序还有哪些查询服务？

除了申请备案外，参保人还可以在小程序查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。

三、异地就医，报销费用怎么算？

异地就医涉及到两个地区：就医地、参保地，我国各个省市医保报销政策是不一样的，那异地就医费用怎么计算？

一句话总结：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

能不能报：以就医地的医保目录为准，发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用，才能纳入报销。

能报多少：以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等，一般比本地就医会少一些。

举例：老张是东北人，医保参保地是黑龙江，近几年随着儿子在上海生活。近期因生病需要做手术，就办理了异地就医备案，然后在上海的医院住院并进行了手术治疗，出院时，老张的医保可以直接结算。

“哪些可以报，哪些不可以”，以上海的药品目录为准。具体“报销比例多少，最高能报多少”，以黑龙江的医保政策为准。

温馨提示：符合规定的未直接结算的医疗费用，可个人现金垫付后回参保地报销，执行参保地医保目录及政策。