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发生工伤时未参保怎么办?这些工伤小知识为您解答
2024-05-15 09:26

发生工伤时未参保怎么办?
团建时受伤算工伤吗?
……

今天金柚网为大家归纳了一些工伤保险问题,一起来了解吧!

 

1、职工发生工伤时没有参保,后续进行了补缴,还能享受待遇吗?

职工发生工伤,经认定后都可以享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第四十三条第二款明确规定,对于应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

同时,对于用人单位依照《工伤保险条例》规定应当参加工伤保险而未参加的,该条例第四十三条第一款和第三款明确规定,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

对于“新发生的费用”,人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第十二条明确,“新发生的费用”是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的,在参加工伤保险后新发生的费用。


温馨提示:

用人单位应按时足额为职工缴纳社会保险费,这是用人单位的法定义务。

 

2、通过个人账户发工资,职工在两个用人单位同时就业,发生工伤后,由哪个单位依法承担工伤保险责任?

实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定第九条规定,职工(包括非全日制从业人员)在两个或者两个以上用人单位同时就业的,各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。

职工发生工伤,由职工受到伤害时工作的用人单位依法承担工伤保险责任。

 

3、未签订劳动合同,受伤后怎么申请工伤认定?

对于没签劳动合同的情形,人力资源社会保障部、住房城乡建设部、安全监督总局、全国总工会印发《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》(人社部发[2014]103号)中规定:对未签订劳动合同的,由人力资源社会保障部门参照工资支付凭证或记录、工作证、招工登记表、考勤记录及其他劳动者证言等证据,确定事实劳动关系。

 

4、申请工伤认定需要单位同意吗?

《工伤保险条例》第十七条规定,用人单位未按相关规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

 

同时,《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》(劳社部函〔2004〕256号)第五条规定,用人单位未按规定为职工提出工伤认定申请,受到事故伤害或者患职业病的职工或者其直系亲属、工会组织提出工伤认定申请,职工所在单位是否同意(签字、盖章),不是必经程序。

 

5、用人单位分立、合并、转让,由谁来承担原用人单位的工伤保险责任?

《工伤保险条例》第四十三条第一款明确规定,用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

 

6、参加单位在工作日组织的团建活动受伤,可以认定工伤吗?

《工伤保险条例》第十四条规定了认定工伤的情形,参加工作日组织的团建活动受伤是否可以认定工伤要具体问题具体分析。关键看团建活动和工作有无关联。《人力资源社会保障部关于执行<工伤保险条例>若干问题意见(二)》中第四条规定:职工在参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动中受到事故伤害的,应当视为工作原因,但参加与工作无关的活动除外。

实践中,比如参加单位组织的运动会等文体活动是单位安排的从事直接关系本单位利益的正当活动,可以被认定为工伤。比如单位同事间聚餐、娱乐等与工作不相关活动中受伤的,一般不能认定为工伤。

 

7、久坐办公室,得了颈椎病和腰间盘突出,算职业病和工伤吗?

《工伤保险条例》第十四条规定,患职业病的职工可认定为工伤。

 

《职业病分类和目录》对我国职业病的范围做了明确的规定,颈椎病、腰间盘突出等疾病不在职业病范围内。

 

8、申请工伤认定有时间限制吗?

有的。用人单位需要在职工因工受伤或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。

 

未在规定的时限内提出工伤认定申请的,提出申请前发生的工伤医疗费、住院伙食补助费和转外就医的交通食宿费工伤保险基金不予支付,由用人单位承担。

 

9、在工伤保险协议机构治疗工伤的费用,是否全部都可以报销?

不是的。符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的治疗费用,才能按规定由工伤保险基金进行报销。

 

另外,以广东佛山为例,因医疗条件所限,工伤职工需要转外就医的,由佛山市的工伤保险协议机构提出,填写《广东省工伤保险参保职工转诊转院备案表》,报社保经办机构同意后,转诊市外发生的治疗费用可按规定进行报销。

 

未经社保经办机构同意自行转到市外医疗机构所发生的治疗费用,工伤保险基金不予支付。

 

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