近期，多地医保局发布新规定，看病就医有新变化。针对工伤保险跨省异地就医、辅助生殖纳入医保报销、医保药品信息查询，你关心的问题都在这里→

工伤保险跨省异地就医直接结算

4月1日起试点启动

近日，人社部工伤保险司发布《关于开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的通知》。

从4月1日开始，全国131个试点城市启动为期一年的工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。试点期间，满足条件的工伤职工在就医所在地已开通直接结算的协议机构，持社保卡就可以直接结算相关费用。

通知原文：
http://www.mohrss.gov.cn/xxgk2020/fdzdgknr/zcfg/gfxwj/shbx/202401/t20240131_513100.html?keywords=

对于大家关心的问题，解答如下：

1、工伤保险跨省异地就医直接结算的人员范围是什么？

参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤康复确认或辅助器具配置确认的长期居住外省市、常驻外省市工作和转诊转院至外省市的工伤人员。

2、工伤保险跨省异地就医直接结算的费用范围有哪些？

异地就医工伤人员在就医地发生的无第三方责任的住院工伤医疗费、住院工伤康复费和辅助器具配置费纳入跨省异地就医直接结算范围。

3、工伤保险跨省异地就医直接结算执行的目录和标准是什么？

异地就医直接结算的住院工伤医疗费、住院工伤康复费，执行就医地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定；辅助器具配置执行参保地辅助器具配置目录有关规定。

工伤职工治疗非工伤所发生的费用，就医中发生的超标准超目录范围和不符合诊疗常规的费用，及其他违反工伤保险有关规定的费用，工伤保险基金不予支付。

4、如何查询工伤保险跨省异地就医直接结算的试点地市和协议机构？

工伤人员在异地就医前可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、“掌上12333”手机APP、电子社保卡APP/小程序等全国统一服务入口，了解试点地市和协议机构情况。

5、申请工伤保险跨省异地就医直接结算的办理条件是什么？

（1）在外省市居住（工作）半年（含）及以上，并符合本市异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤人员。

（2）事故发生时由外省市医疗机构急救的，因伤情治疗需要至外省市医疗机构（居住地或原救治地）就医的。

6、工伤人员怎样才能享受跨省异地就医直接结算？

工伤人员需前往试点地市协议机构住院医疗、住院康复或者配置辅助器具的，该协议机构属于试点范围且能够提供相应服务，应先申请办理工伤异地就医直接结算备案，备案完成后可享受异地就医直接结算服务，无需工伤人员本人垫付相关费用。

4地将辅助生殖纳入医保报销

日前，在国家医保局的指导下，北京、广西、内蒙古、甘肃4地已先后将辅助生殖纳入医保报销范围。

2023年6月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地辅助生殖类项目分类整合为12项。截至目前，国家医保局已指导21个省份对照立项指南整合辅助生殖类项目，其中20个省份将定价方式由市场调节价改为政府指导价，进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格。

除了规范项目和实行指导价外，甘肃、广西、内蒙古对符合治疗条件的参保人员，均设立每个治疗性辅助生殖医疗服务项目及相关加收项目可享受医保报销“两次”的限制要求。

辅助生殖是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精（即试管婴儿），试管婴儿的花费主要在前期检查、促排药品费用、手术和实验室操作（促排卵、取卵/精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等）。

太平洋证券研报数据显示，国内人工授精的成本一般为5000元/周期，而试管婴儿技术成本一般为25000—40000元/周期。有数据推算，辅助生殖服务纳入医保后，一个周期内每个人可以报销8000元至11000元。

医保药品信息哪里查？
国家医保局上线新功能

2023年版国家医保药品目录3088种药品中，西药甲类药品395个，中成药甲类药品246个，其余为乙类药品。

为了进一步给参保人提供更为便捷的医保服务，国家医保局微信公众号目前已上线国家基本医保药品目录查询功能。

01 什么是国家基本医保药品目录?

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。

02 报销类别中的甲类和乙类是什么意思？

医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。

“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

03哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?

04 如何查询医保目录内药品信息？

第一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家医保药品目录查询。

第二步：输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

也可选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。