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01 北京：调整中医、辅助生殖等64项医疗服务价格
11月12日，北京市医保局、人力资源社会保障局联合发布通知，将规范调整北京市64项医疗服务价格，涉及中医类、脑机接口、辅助生殖等项目。调整范围覆盖北京市所有公立、非营利性及医保定点医疗机构。
原文链接：
https://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2024zcwj/202511/t20251113_4279356.html
通知明确：
一、规范“悬空灸”等18项中医类（灸法、拔罐、推拿）、“中药贴敷”等18项中医外治类、“手法整复术（关节脱位）”等9项中医骨伤类、“针刀（钩活）疗法”等6项中医特殊疗法类、“非侵入式脑机接口适配费”等3项神经系统类医疗服务价格项目及相应加收、扩展项目，制定除基本物耗以外的可收费医用耗材价格政策。同时，明确基本医疗保险和工伤保险报销类别。医疗服务价格项目及相应加收、扩展项目。
二、调整“动态血糖/葡萄糖监测”等4项医疗服务价格项目和可收费医用耗材价格政策，调整“组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）”等6项医疗服务价格项目的基本医疗保险和工伤保险报销政策。
三、同步废止“温灸器灸法”等237项现行相关医疗服务价格项目。
四、各公立医疗机构要严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用，不得收取未列明的费用。严格执行医疗服务价格公示制度，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定。
“动态血糖/葡萄糖监测”等10项医疗服务项目将于11月19日起执行最新价格标准及报销政策，其余项目自12月27日起执行。
02 山西：连续参保将获得多重激励
11月7日，山西省医疗保障局发文明确，自2025年起，山西省城乡居民医保缴费及待遇享受将实施新规定，明确连续参保的激励政策，同时对未按时参保或断缴的待遇作出调整，进一步规范医保待遇保障机制。
原文链接：
https://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/fdzdgknr/gzdt/202511/t20251107_9991580.html
一、连续参保将获得多重激励
2025年起，居民医保连续缴满4年，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额将提高3000元；当年医保基金零报销的参保人，次年大病保险最高支付限额也将提高3000元。连续参保激励与零报销激励累计提高的总额度不超过8万元。
二、未按时参保或断缴的，将面临多项待遇影响
断保后再次参保，连续参保缴费年数需重新计算；除新生儿等特殊群体外，2025年起未在集中参保期参保或未连续参保的，将设置3个月固定待遇等待期，每多断保1年，再增加1个月变动等待期，断保期间产生的医疗费不予报销。同时，断保后再参保，每断保1年，大病保险最高支付限额降低3000元，累计最多降8万元。
三、断缴情况补救措施
参保人可通过补缴修复断缴的等待期，补缴金额按当年参保地的个人缴费标准执行，每多补缴1年，减少1个月变动待遇等待期。但需注意，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月，且断保期间发生的医疗费用仍不纳入医保统筹基金支付范围。
03 西藏：开放户籍地参保限制，提高报销比例3%
11月12日，西藏自治区人民政府新闻办公室召开《西藏自治区关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》政策解读新闻发布会，就《实施意见》进行官方解读。
原文连接：
https://ylbzj.xizang.gov.cn/zwgk/zcjd/202511/t20251113_509639.html
《实施意见》主要内容有：
一、继续全面放开在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制。全面落实持居住证、出生医学证明参加居民医保政策。灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可以选择参加职工医保或居民医保。
二、推进大学生参保扩面。新入学大学生、技工院校学生可根据当年个人缴费标准按照学制一次性趸交居民医保费，趸交期内调整缴费标准的，个人不再补缴。
三、继续对“60、65”人员（女性年满60周岁、男性年满65周岁）、医疗救助对象、边境居民以及获得“遵行四条标准”先进个人和集体的僧尼等群众，按规定对居民医保个人缴费给予分类资助。
四、加强门诊待遇保障并向基层医疗机构倾斜，取消定点乡（镇、街道）卫生院、村卫生室（社区卫生服务中心）基本医疗保险普通门诊起付标准。
五、建立“两个激励”机制。自2025年起，对连续参保人员和上年度医保基金零报销人员提高大病保险支付限额，累计提高总额度不超过我区居民大病保险封顶线的20%；继续落实“长缴多报”激励，实施自治区级统筹后在藏连续不间断缴满10年及以上的，提高报销比例3%。
六、建立“两个约束”机制。自2025年起，对未连续参保缴费的居民设置待遇等待期并降低大病保险最高支付限额，累计降低总额度不超过我区居民大病保险封顶线的20%；对参与欺诈骗保的参保人员，根据骗取金额提高居民大病保险（职工大额医疗补充保险或公务员医疗补助）起付标准，起付线提高金额按照每次查处骗取金额累加计算。
七、设置灵活就业人员参加职工医保缴费待遇等待期，避免居民医保断保人员因设置待遇等待期而投机参加职工医保。
八、优化新生儿待遇享受政策。自2025年起，新生儿参保由医疗救助基金按最高缴费档次予以资助，享受“出生一件事”参保服务。
九、通过数据共享建立健全“一人一档”全民参保数据库。
十、提高医保服务能力和改善群众就医体验。
04 河南新乡：取消医保门诊支付限额
11月11日，河南新乡市医疗保障局发布公告，从11月12日零时起，取消新乡市基本医疗保险门诊统筹日支付限额的规定。
